人们在出现遗忘事件时常自嘲：“哎，我最近好像‘痴呆’了”。不着急下结论，先来做个试验测测您的认知功能到底如何。

  请拿出一张白纸，一支画笔，在纸上画一个钟表，填上所有的数字，指示出11点10分。

  ①轮廓（１分）：表面必须是圆或近似圆，允许有轻微的缺陷（如，圆少许没有闭合）；

  ②数字（１分）：所有的数字必须完整（1-12）且无多余的数字；数字顺序必须正确且在所属的象限内，如1、2、3在右上象限，4、5、6在右下象限，7、8、9在左下象限，10、11、12在左上象限；可以是罗马数字；数字可以在圆圈之外。

  ③ 指针（１分）：必须有两个指针且一起指向正确的时间；时针必须明显短于分针；指针的中心交点必须在表内且接近于钟表的中心。

  违反上述得分点的任何一项，此条均不得分。比如数字逆时针写，顺序错乱，画成方形，指针位置错误等情况。

  上面介绍的画钟试验是来自蒙特利尔认知评估量表（MOCA）中的视结构技能评估部分。在去医院做一系列的确诊检查之前，我们大家可以在家做这样一个简单快速的初步测试。

  画钟试验为何可以对认知功能进行一个快速准确的评估呢？因为想要较好地完成该任务，除了空间构造技巧外，尚需完好的语言、记忆、执行与视觉空间能力。如果老人语言理解能力变弱会导致不理解指令的意思，而如果记忆下降则会导致忘记需要画的时间，如果视觉空间能力受损，又会导致数字分布位置错误，这一些都会导致无法顺利完成画钟。它不受限于被试的文化程度，更便利可操作，也更易被接受，而且它的敏感性和特异性都很高。

  通过这样画钟表的方式，我们大家可以看到，图1虽画的并不是很标准的圆，但还基本是圆的轮廓，数字也齐全，数字所在象限，时针分针位置也正常，所以还算是正常的。图2虽然数字标在圆圈外，但根据标准也算是对的。所以图1，图2的画钟者无显著的认知损害。

  图3的轮廓、数字均正确，最后分针的位置出现错误，提示画钟者已然浮现了认知损害，大致为轻度认知功能障碍，需要到医院做进一步诊断。图4的问题更为严重些，数字标识不完整，各个数字所在的象限位置不正确，时针分针位置也未标出，提示可能已处于中度阿尔茨海默病痴呆。

  认知障碍（阿尔茨海默病）是困扰老年人群的重要疾病之一，2019年慢慢的变成了第五大死因，除了给家庭更给社会造成了沉重负担。在今年的世界阿尔兹海默症日，提出了“立防立治，无问早晚”的口号，也是想用响亮的声音对大家说，阿尔兹海默病最重要的就是早发现、早诊断、早干预，帮助减缓疾病进程。为此当老人出现一些做过的事情，说过的话，转身即忘，即使提醒也难以记起，看过的电视，能记住的内容很少（近事记忆减退），操持家务能力变弱（原本熟悉的活动难以完成），判断力减退，说话词不达意等症状时，要引起家人的重视，及时到专业医疗机构获得更加系统准确的认知功能筛查评估和治疗。

  副主任医师，中级心理治疗师，长期从事社区精神障碍治疗服务，大众心理健康促进工作和临床心理治疗工作。

  我们是上海市女医师协会医学科普专委会，一个聚集上海知名女专家，又热心公益事业的团体。委员来自上海瑞金医院、中山医院、华山医院、仁济医院等18家市级综合医院，以及肿瘤医院、妇产科医院、儿科医院等10家专科医院及5家市中医医院的所有专业的副主任医师以上知名女专家。

  本专委会的主旨是用我们的爱心，全方位为公众传递科学、严谨、生动、有趣的医学健康之声，重点聚焦妇女、儿童和老人。

  原标题：《【沪上女名医】张宴萍医师：画钟试验在家自测的认知功能简易方法》

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